Skrevet av Zoltan Tot tir, 01/31/2017 - 12:44 Satt ut av smerter REFLEKSJON KLINIKK Behandling av akutte smerter Konsekvenser av akutte smerter Allmennmedisinske råd for forskrivning Oppstart av smertebehandling Oppfølging legevakt / fastlege FARMAKOLOGI Valg av medisin ved akutt smertebehandling Valg av opiater Fare for tilbakefall KOMMUNIKASJON Smerte vs bekymring Troverdighet vs tillit JUSS Førerkort DELPRØVE Vondere enn noen gang REFLEKSJON KLINIKK Smertetrappa Bruk av opioider ved ikke-maligne smerter Vurdere henvisning Farmakomoralisme Rusmisbrukere og smerte Oppfølging/ legevakt fastlege FARMAKOLOGI Akutt smertebehandling, alternativer Varighet før toleranse Fare for tilbakefall Valg av opiater KOMMUNIKASJON Smerte vs bekymring Samtale om rusmidler Avhengighet initiert av legen JUSS Førerkort Unngå pasientstyrt behandling DELPRØVE Vikarlegens tidsklemme REFLEKSJON KLINIKK Forskrive eller ikke forskrive? Skadelig bruk Avhengighetssyndrom Kontinuitet/oppfølging Akutte psykoser og benzodiazepiner Røde flagg ved oppstart av behandling med opioider FARMAKOLOGI Toleranse og abstinens ved bruk av benzodiazepiner Samtidig bruk av vanedannende legemidler Seponeringsfenomener Seponering av GABA-erge midler KOMMUNIKASJON Kommunikasjonsutfordringer Dilemma Partnerskap Man vil bli sett og tatt på alvor Fastlegens viktige rolle/ting tar tid Dilemmaer som fastlege JUSS Forskrivers selvstendige ansvar (vikarlege) Legen, rusmidler og førerkort Helsepersonelloven Meldeplikt og kollegers rekvirering DELPRØVE Tøffe tak for Elise REFLEKSJON KLINIKK Behandling av søvnvansker, akutt og kronisk Krisereaksjoner Angst og frykt Dilemmaer ved forskrivning Viktige elementer i pasientinformasjon FARMAKOLOGI Riktig dose GABA-reseptoren og behandling av søvn- og angstproblemer Benzodiazepiners og z-hypnotikas bivirkninger Z-hypnotika Valg av preparat Varighet før fare for tilvenning KOMMUNIKASJON Partnerskap Aksept og empati Lytt til pasienten som ressurs JUSS Legen, rusmidler og førerkort Varseltrekantens betydning DELPRØVE Når alt har gått galt REFLEKSJON KLINIKK Generelle råd til forskriver Benzodiazepiner kan være god kortvarig behandling Søvnbehandling Viktige elementer i pasientinformasjon Vanedannende til rusmiddelbrukere FARMAKOLOGI Likheter og forskjeller mellom angst- og sovemidler Ikke-vanedannende legemidler Blodprøver Urinanalyser/rusmiddeltesting Fare for tilbakefall KOMMUNIKASJON Alternativer til vanedannende legemidler Dilemma Nytte vs problemer Ansvarsgruppe / samarbeid Pasienter som er rusmiddelbrukere JUSS Helsepersonelloven Husk barna Barnevern Legen, rusmidler og førerkort DELPRØVE Kronisk og krevende REFLEKSJON KLINIKK Redsel for at det er noe alvorlig vs angst Samtidig bruk av ulike vanedannende medikamenter Rusmiddelbrukere og smerte Somatisering FARMAKOLOGI Fare for tilbakefall Rusmidler KOMMUNIKASJON Kommunikasjonsutfordringer Klinisk ensomhet Respekt Nedtrapping/ha en plan DELPRØVE Legevakt i knipe REFLEKSJON KLINIKK Vanedannende på legevakt Trusselvurdering Debriefing / støtte / samarbeid Samarbeid med politi Legestyrt vs pasientstyrt behandling FARMAKOLOGI Hvilke legemidler er "farligst" KOMMUNIKASJON 4. linjetjenesten Troverdighet vs tillit Avvisningskunsten Klart man kan oppleve løgn Ikke sitt alene JUSS Helsepersonelloven Fastlegeforskriften Nødvergerett Taushetsplikt DELPRØVE ...