Refleksjonsspørsmål

På bakgrunn av den konsultasjonen du har sett på oppfordrer vi deg eller dere til å reflektere. Nedenfor finner du/dere noen spørsmål som kan danne utgangspunktet for en slik refleksjon.

Vær oppmerksom på at det ikke finnes noe «fasitsvar» på disse refleksjonsspørsmålene. Det er også mulig at du eller dere har andre tanker rundt denne konsultasjonen enn det som tar utgangspunkt i refleksjonsspørsmålene. Ta gjerne opp disse temaene:

• Hva taler for og hva taler mot at det er rett å skrive ut sovetabletter eller angstdempende medisiner til Elise i denne situasjonen?
• Hvilken betydning har hennes stress /angst i denne situasjonen?
• Burde legen introdusere denne løsningen ?
• Burde ikke Elise kunne bli tilbudt sovetabletter eller annen medisin på sykehuset?

•   Refleksjonsvideo

  ROP - Refleksjon_kasus 4

   Tekstversjon av filmen

  Tekstversjon av filmen

  00:00:02.450 --> 00:00:07.075 Dette er en situasjon du kanskje kjenner igjen fra allmennpraksis?

  00:00:07.375 --> 00:00:10.700 Ja, de har vi en del av. Akutte kriser. Når det har skjedd alvorlige

  00:00:11.050 --> 00:00:17.300 og dramatiske ting, så går du gjerne til fastlegen.

  00:00:19.100 --> 00:00:20.725 Så det var gjensynbart.

  00:00:21.575 --> 00:00:25.250 Og av og til så ender man opp med å forskrive benzodiazepiner

  00:00:25.275 --> 00:00:26.700 eller sovemedisiner.

  00:00:26.950 --> 00:00:32.625 Ja, det gjør man. Folk reagerer forskjellig på kriser.

  00:00:33.650 --> 00:00:38.675 Syke barn, når det skjer noe med de. Mødre. Det er tøffe saker.

  00:00:39.725 --> 00:00:48.650 Her var det tydelig at hun hadde det tøft, og hadde et greit syn på at hun

  00:00:49.675 --> 00:00:52.750 synes at nettene var tøffe.

  00:00:57.150 --> 00:01:02.200 Det er åpenbart. Og det at man i en kortere periode hjelpe folk i stor krise

  00:01:02.200 --> 00:01:08.775 med å få sove litt. Det er riktig medisin.

  00:01:09.925 --> 00:01:14.700 Noen er bekymret for at man bruker for mye vanedannende medikamenter,

  00:01:14.775 --> 00:01:16.240 og vil sette en stopper i slike situasjoner også.

  00:01:16.250 --> 00:01:17.925 Hvordan tenker du rundt det?

  00:01:18.050 --> 00:01:24.700 Der kan man tenke indikasjon. Disse medisinene skal brukes på

  00:01:24.800 --> 00:01:30.625 akutte angstsituasjoner, eller gjerne akutte kriser da.

  00:01:31.825 --> 00:01:38.825 Ikke minst dette med å regulere nattesøvnen for en kortere periode,

  00:01:39.050 --> 00:01:40.275 har jeg tro på.

  00:01:40.425 --> 00:01:45.900 Hvis du blir liggende om natten og ikke får sove, da er du allerede inne

  00:01:46.875 --> 00:01:49.660 i en ond sirkel.

  00:01:49.875 --> 00:01:54.285 Jeg synes at den forskrivningen virket veldig grei og riktig, og i denne

  00:01:54.475 --> 00:02:01.300 situasjonen, å ikke møte denne kvinnen ville vært helt feil.

  00:02:01.625 --> 00:02:03.000 Hun trenger å bli møtt.

  00:02:03.475 --> 00:02:06.550 Men det er ikke nødvendigvis det eneste man skal tilby.

  00:02:07.100 --> 00:02:10.425 Det er jo greit å sjekke litt hvem hun har rundt seg. Og ikke minst

  00:02:11.950 --> 00:02:14.925 dette med at "her setter vi opp en time" Han har til og med satt opp en time,

  00:02:15.625 --> 00:02:22.995 og så enda en time. Da har man allerede sagt ifra at "her skal vi samarbeide"

  00:02:25.700 --> 00:02:29.550 Så andre tiltak - Medisiner inngår i "pakken" så å si?

  00:02:29.575 --> 00:02:34.250 Ja det gjør det. Og i en fastlegerelasjon- nå virket det som de kjente hverandre litt

  00:02:34.300 --> 00:02:35.600 fra før.

  00:02:35.700 --> 00:02:39.700 Man skal ikke kimse av hva en fastlege som sådan kan tilby deg.

  00:02:40.075 --> 00:02:44.925 Det er en trygg person. En kort samtale der hvor folk kan få ta ut dette her, og

  00:02:45.250 --> 00:02:49.475 sånn som legen gjorde her. Han bekreftet at "dette er tøft. Men det er normalt"

  00:02:50.700 --> 00:02:57.625 Det er viktig og veldig beroligende, og ikke noe vanedannende, vanligvis.

  00:02:58.625 --> 00:03:00.800 Hva tenker du som farmakolog?

  00:03:01.325 --> 00:03:05.400 Jeg tenker at det kan være godt å starte med en intervensjon.

  00:03:06.675 --> 00:03:15.750 Å gi en god hjelp. Benzodiazepiner eller Z-hypnotika er jo gode, sikre og

  00:03:15.750 --> 00:03:20.075 effektive medisiner, og som regel bringer dem til målet.

  00:03:21.250 --> 00:03:26.825 Benzodiazepiner eller Z-hypnotika kan man bruke som sovemedisiner, og

  00:03:26.825 --> 00:03:30.000 de har omtrent like lang virketid alle sammen.

  00:03:30.375 --> 00:03:39.000 Jeg har forstått det som at Z-hypnotika er likestilt med vanlige benzodiazepiner.

  00:03:39.300 --> 00:03:43.650 Det har vi blitt mer oppmerksomme på, de siste årene da.

  00:03:43.675 --> 00:03:49.625 Når Z-hypnotika kom, så var det ikke så vanedannende, ble det sagt da.

  00:03:50.250 --> 00:03:54.850 Det ble sagt i begynnelsen, men vi har ingen grunn til å tro at de skiller seg

  00:03:54.850 --> 00:03:56.685 vesentlig fra benzodiazepinene.

  00:03:58.425 --> 00:04:05.100 Det med å kjøre bil, der var det et problem igjen.

  00:04:05.275 --> 00:04:09.225 Men der finnes det regelverk og sånn.

  00:04:09.675 --> 00:04:14.550 Man skal være oppmerksomme på det å bruke medikamenter, og samtidig

  00:04:14.550 --> 00:04:16.325 kjøre bil.

  00:04:16.800 --> 00:04:22.150 Det finnes visse grenser for hvor mye medikamenter man kan ta,

  00:04:22.150 --> 00:04:23.725 og fremdeles inneha førerkort.

  00:04:23.825 --> 00:04:28.450 Selv når man er innenfor de grensene, skal man være oppmerksomme på

  00:04:29.150 --> 00:04:33.100 At man ikke skal kjøre de første 8 til 10 timene etter inntak av sovetabletter.

  00:04:33.525 --> 00:04:37.475 Hvis man bruker det som angstmedisin, må man i hvert fall vente 4 til 5 timer

  00:04:37.475 --> 00:04:39.625 før man setter seg i bilen og kjører.

  00:04:40.375 --> 00:04:45.225 I begynnelsen ville det vært riktig, å avstå fra å kjøre i det heletatt

  00:04:45.225 --> 00:04:47.950 til man vet hvordan man reagerer på medisinene.

  00:04:48.950 --> 00:04:53.075 Sånn som jeg tolker denne situasjonen, så er det sannsynlig at denne kvinnen

  00:04:53.250 --> 00:04:55.025 ikke kommer til å bruke det så lenge.

  00:04:55.250 --> 00:04:59.575 Og i den perioden hun bruker det, vil jeg fraråde henne å kjøre bil.

  00:04:59.600 --> 00:05:02.450 For hun vet ikke helt hvordan hun reagerer på det, og helsekravene

  00:05:02.575 --> 00:05:07.075 til førerkort har blitt veldig strenge. Slik at det er grunn til å tenke at

  00:05:07.200 --> 00:05:09.700 det beste for henne nå, er å ikke føre egen bil.

  00:05:10.250 --> 00:05:14.200 Det virker som det ble veldig tungvint, siden hun skulle på sykehus og alt det.

  00:05:14.600 --> 00:05:21.825 Ja, men det er sånn at vi avveier risikoen i ulike situasjoner, opp mot hverandre.

  00:05:21.975 --> 00:05:25.200 Da har myndighetene bestemt at risikoen for å havne i trafikkulykke

  00:05:25.200 --> 00:05:29.150 er såpass stor når man ikke er tilvendt medisinene, så da vil man legge vekt

  00:05:29.150 --> 00:05:31.075 på sikkerhetsaspektet.

  00:05:31.225 --> 00:05:33.225 Selv om det uheldigvis er tungvint.

  ×